| Turnus |
|
|
|
|
| Uczestnik turnusu |
|
|
|
|
|
 |
|
|
| Rodzic/Opiekun |
|
|
|
|
|
|
| Dane kontaktowe |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pytania |
| 1. Jakie są główne problemy związane z rozwojem? (symptomy choroby, medyczna diagnoza) |
|
|
| 2. W jaki sposób dziecko porusza się? |
|
|
| 3. Jakie terapie odbyto w przeszłości, jak długo trwały? |
|
|
| 4. Czy dziecko brało udział w turnusach rehabilitacyjnych? Jeżli tak, to proszę napisać w jakich, kiedy i jakie efekty zauważono? |
|
|
| 5. Jakie są oczekiwania związane z pobytem na turnusie (dotyczące rozwoju psychofizycznego dziecka)? |
|
|
| 6. Czy uczestnik turnusu jest na diecie, jeśli tak - na jakiej? |
|
|
| 7. Czy dziecko śpi w ciągu dnia? Jeżli tak, to proszę napisać w jakich godzinach. |
|
|
| 8. Czy oprócz uczestnika turnusu i jego opiekuna, ktoś jeszcze będzie na turnusie? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| na użycie danych o rozwoju uczestnika po turnusie oraz wykorzystywanie zdjęć na potrzeby Uniquecenter (publikacje, strona www, ulotki, foldery itp.). |
| 10. Czy korzystają Państwo z dofinansowania? Jeśli tak, proszę napisać dokładne dane. |
|
|
| 11. Proszę napisać dokładne dane do faktury |
|
|
| 12. Dodatkowe informacje |
|
|
| |
|
